瑞典家具龍頭宜家家居(IKEA)一款暢銷的三層抽屜櫃釀成5童慘死、91童傷慘劇,昨(6)日IKEA和一名男童死者的父母達成和解,不過和解金額高達4,600萬美元(約新台幣13.8億元)天價。

綜合美聯社、《紐約時報》(New York Times)報導,杜德克夫婦委任律師昨日宣布,已經和IKEA達成和解,IKEA同意支付高達4,600萬美元的和解金額。杜德克夫婦的2歲兒子喬澤夫(Jozef)2017年在家中遭IKEA暢銷的Malm系列三層抽屜櫃壓死。

杜德克夫婦2008年就購買了這張重達70磅(約31公斤)的三層抽屜櫃,2017年5月24日,杜德克先生在房間看到原本應該熟睡的兒子竟被壓在櫃子下方,緊急送醫後喬澤夫最終仍因窒息不幸身亡。

杜德克夫婦隨後對IKEA提起訴訟,他們無法理解僅僅30英吋高(約76公分)的抽屜櫃竟會壓死2歲幼童,不滿櫃子先前就已出事,IKEA已於2016年中回收該款商品,卻未盡到通知消費者的義務,更沒有警告消費者該款櫃子必須嵌在牆壁上,否則容易發生倒塌意外。

自2011年以來,這款抽屜櫃已造成91名幼童受傷,至今也已累積至少5起死亡案例。

 

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女性常見用藥:四物湯、生化湯、中將湯的差別
花蓮慈濟醫院 藥劑科 梁淑娟 藥師

前言

「月經期間喝生化湯」是流傳已久錯誤的經期調理方法,曾有中醫師指出,女性經血量多卻喝生化湯,差點血崩,也有喝四物湯補身卻補到子宮肌瘤上,子宮肌瘤切了又長。女性自從初經以後,即與「大姨媽」結下不解之緣,但是往往缺乏正確的藥飲知識,而適得其反。很多女性把四物湯或中將湯當作開水飲用,這是錯誤的觀念,因為並不是每個人都能喝四物湯或中將湯,最大缺點在於它容易滋膩上火,體質比較燥熱的人喝了反而容易出現嘴破、長青春痘、失眠、口乾舌燥等現象。長期服用不僅無法調經,反而會造成月經不規則,原本 28 天為一週期,變成 21天就來一次。

在此針對女性常見保健中藥-四物湯、生化湯、中將湯三者的正確使用時機與差別,逐一分析,期能端正用藥知識。

處方方義集解

四物湯
方典:
本方由《金匱要略》芎歸膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草發展而來。原文:婦人有漏下者,有半產後,因續下血不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛為胞阻,膠艾湯主之。

四物湯最早見於晚唐‧藺道人著《仙授理傷續斷秘方‧醫治整理補接次第口訣》
原文:四物湯,凡傷重腸內有瘀血者用此。而後演變為補血、補肝、疏肝、調經之良方。

處方組成:
熟地黃 三錢、當歸 四錢、白芍藥 三錢、川芎 二錢。

服法:
以上藥材每帖以水一碗半煎至八分,去渣熱服,空腹飯前。

主治:
本方主治一切血虛、血熱、血燥以及婦女月經不調等症狀。

病機:
營血虧虛,肝陰不足。

辨證要點:
唇甲無華,面色萎黃,舌淡,脈細。

功用:
養血疏肝,補血調血 ( 改善貧血、促進血液循環、調節子宮機能、鎮靜、解痙 ) 。是補血的基礎方,也是調經的基礎方。

方義:
方中以當歸辛苦甘溫,能入心脾而生血為主藥;地黃甘平入心腎,滋陰生血為輔藥;白芍酸寒,入肝脾,斂陰養血為佐藥;川芎辛溫走竄,通上下而行血中之氣為使藥。四味藥二靜 ( 地黃、白芍 ) 二動 ( 當歸、川芎 ) ,動靜結合,有補血、和血、活血、調經之功效。

使用注意事項:
凡平素脾胃虛弱運化無力、食少便溏者,慎用本方。遇大出血 ( 血崩,血暈 ) 造成虛脫者不宜單純用四物湯,必須加用補氣藥如人參、黃耆等,並須結合具體證候隨證加減。

生化湯

方典:
《景岳全書》原文:既產之後,身痛腰痛,惡血不盡,阻滯其氣,故作痛也。蓋離經之血,必須下行不留,斯氣無阻滯,自不作痛,又能生長新血。若瘀血不去,則新血不生,且多痛楚,宜歸芎失笑散及生化湯治之。」產後氣血大虛,固當培補,然有敗血不去,則新血亦無由而生,故見腹中疼痛等證,又不可不以去瘀為首務也。本方有化瘀生新之功,能使瘀血得化,新血得生,故名「生化湯」。

清《傅青主女科》產後總論原文:凡新產後,榮衛俱虛,易發寒熱;身痛腹痛,決不可妄投發散之劑,當用生化湯為主,稍佐發散之藥。產後脾虛,易於停食,以致身熱,世人見有身熱,便以為外感,遽然發汗,速亡甚矣,當於生化湯中加扶脾消食之藥。大抵產後先宜補血,次補氣。若偏補氣而專用參耆,非善也。生化湯係新產血塊聖藥也。

處方組成:
當歸 八錢、川芎 三錢、桃仁 三錢(14 粒,去皮尖,研用)、 炮黑薑 五分、炙甘草 五分。

服法:
古法黃酒童便各半煎服,飯前溫服。
目前臨床常用水煎服,以三碗水煎成八分碗,相同水量,連煎兩次,前後藥汁混合均勻,分兩份在早餐和晚餐前服用。敢喝酒的產婦可加半碗酒一起煎煮更可以加強療效。

主治:
用於產後,見惡露不行,或行而不暢,少腹疼痛。

病機:
營血虛滯,寒凝腹痛。

辨證要點:
若此患者非常虛弱,中醫把脈微弱者,可使用,不然大都在產後一週後調養時才使用,一般以不超過 7 天為主,不得配合子宮收縮劑使用,並請遵照中醫師處方服用。

功用:
活血行瘀,溫經止痛,為消炎鎮痛縮宮劑。

方義:
當歸及川芎養血活血有興奮子宮平滑肌收縮的作用,桃仁破血去瘀潤腸,三者合用有加強子宮收縮、增強血液循環而促進體內血塊排除之效,炮薑具有溫經散寒增強活血去瘀之力;配合炙甘草則以緩急止痛、協調諸藥、共成活血去瘀、溫經止痛的方劑。服用生化湯的意義在於促進子宮收縮,使惡露排出,避免血栓形成,適用於產後惡露未盡;或自然、人工流產後殘存胎膜所引起之腹痛及異常出血等症。

使用注意事項:
產後何時服用生化湯?
自然產者應於產後觀察一天後才服用。因生化湯中當歸用量較重,雖有補血之功,但行血化瘀之力強,產後大出血或感染者應禁用。若無血崩或傷口感染情況下,每日一帖,連續服用七至十四帖,至腹不痛,惡露盡即可。若剖腹產者於手術時,醫師均會將子宮處理乾淨,使惡露比自然產要少很多,所以應視傷口癒合情形,可等三天後再服用五至七帖即可;切記的是,生化湯並不是吃得愈多愈好,服用過多反而可能延長出血惡露時間造成失血貧血,那就得不償失了。若惡露排出不暢,腹痛明顯者,應以生化湯加味治療,待惡露排盡,可請中醫師針對個人身體狀況開處方,不建議以生化湯原方不變,連服超過三週(21 天),以確實達到利用坐月子調理身體的目的。

中將湯

方典:
日本奈良時代聖武天皇天平時代,中將公主經驗方。

處方組成:(每包 12.5 g)芍藥 2.0 g、當歸 2.0 g、桂皮 1.5 g、川芎 1.0 g、蒼朮 1.0 g、茯苓 1.0 g、牡丹皮 1.0 g、陳皮 0.7 g、香附 0.5 g、生地黃0.5 g、甘草 0.4 g、桃仁 0.4 g、黃連 0.2 g、乾薑 0.1 g、丁香 0.1 g、人蔘 0.1 g。

用法、用量:
取本品 1 小包 ( 12.5 gm ) 用熱開水180 ml 沖泡,早晚飯前服用。如症狀較重者,則以早、午餐前服用一包,並於晚飯前另沖泡一包服用之。 ( 成人每日 12小包 ) 。本藥須經醫師指示服用。

主治:
經痛、痛經發作時。

病機:
裡虛表實,裡寒而表熱,寒熱虛實雜錯。

辨証要點:
1. 經期異常:不論經行先期、後期或不定期,經色淡黑,微有瘀塊,舌質偏淡等均適用,尤其是經行後期最為適宜。
2. 經痛:適用於經前或經行期間腹痛而得熱稍減者;至於經期結束後仍隱隱作痛減者,則不適用。
3. 女性更年期障礙:症狀出現唇口乾燥手心煩熱,內有抑鬱不達之陽氣,外有浮散之熱,肇因於久虛而化熱者。

方義:
芍藥-緩急止痛,當歸-養血活血,川芎-活血養血,生地-涼血清熱,桃仁-活血化瘀,肉桂-溫經散寒,黃連-清熱燥溼,丹皮-清熱化瘀,甘草-緩急止痛,生薑-和中止嘔,香附-理氣止痛,丁香-溫中健脾,人蔘-益氣補脾,蒼朮-燥溼化濁,茯苓-健脾滲溼,陳皮-行
氣化濕,合為溫經散寒,健脾燥濕,清熱活血,化瘀理氣藥。

使用注意事項:
中將湯活血化瘀效果較強,應該由醫師處方,不可以自行隨便服用。

結論

婦女朋友在服用藥飲調養時常見錯誤應用,有人在經期來時喝生化湯,那是不對的,因為經期來時,強力收縮子宮可能會有危險,所以不可以亂吃。中將湯活血化瘀效果較強,應該由醫師處方,不可以自行服用。以上藥飲處方適用時機如下:
1. 四物湯是補血的處方,應用於貧血體質,月經結束後才服用。
2. 生化湯是促進產後的子宮收縮,應用於產後惡露未盡時。
3. 中將湯是活血化瘀的處方,應用於劇烈痛經時。

其實,大家應該要有一個觀念:即使是保健藥飲,如選擇不當也可能產生不良的副作用。所以,用藥還是應該經由專業醫師的診斷後才處方,或向專業藥師諮詢正確用法,才能達到追求健康的目的!

參考資料:
1. 太平惠民和劑局方,台北商務書局編。
2. 實用中醫方劑學,游士勳、張錦清編著,樂群出版公司。
3. 中國醫學大辭典,謝觀編,台北商務書局。
4. 醫方集解理血之劑四物湯,清、汪昂等著。
5. 醫宗金鑑婦科心法,清、吳謙等著。
6. 醫宗金鑑刪補名醫方論,清、汪昂等著。
7. 方劑心得十講,焦樹德著,知音出版社。
8. 中將湯仿單,台灣津村順天堂股份有限公司。


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四物湯VS中將湯差在哪裡? 中醫師專業分析

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示,婦科聖藥主要由熟地;當歸;川弓、白芍四味藥作為基礎。中將湯是除了四物湯再加上桂茯苓丸、人參湯混合,搭配陳皮、丁香、黃連等健胃藥材,共16味藥材組合而成。

四物湯適合血虛體質者,平常思慮過多、脾胃虛弱、容易頭暈目眩、唇色較淡、臉色蒼白女性飲用,加以調養血氣。一般建議在經血收淨後,飲用3~6天。若在經血期間引用,有些可能會出現經血出不來的情況,正在感冒、腹瀉、脹氣以及有發炎症狀者不適合飲用。

中薑湯,主要功能在調經、理氣,補血效果沒四物湯好,所以適用於虛火體質,經期常延遲女性,促使經期週期恢復正常規律。主治經期異常、經痛、女性更年期障礙。

 

 

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中將湯是一千多年前,日本一位名叫中將姬的女子調配的藥方,其中含有芍藥、當歸、川芎、桂皮、桃仁、甘草、乾薑、香附、丁香、人參、蒼朮、茯苓、陳皮、生地、黃連、牡丹皮等十六味藥材。

許多月經不順、產後,或正值更年期的婦女總以為,只要喝一碗熱呼呼的中將湯,就能緩解婦女症狀。但中將湯究竟怎麼喝才對?又有哪些體質的人不適用?

 

Q1/喝中將湯有助於調理月經、緩解經痛

中將湯確實具有調經、止經痛的功效,嘉品中醫診所中醫師葉濡端表示,中將湯處方內雖有加少量的清熱藥,但多數為辛溫活血理氣藥,具有「溫經活血」的作用,適用於緩解痛經與經前症候群,一般建議在月經前及月經期間飲用。

但不是所有女性都可以將中將湯當作日常保養飲用,中將湯只適合「虛寒」、「血瘀」體質的女性,這類體質的女性平時容易手腳冰冷、特別怕冷,月經容易延後,月經來時下腹會悶痛或刺痛,排出的經血顏色偏暗、經血量偏少且帶有血塊的狀況。

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第77屆金球獎5日在美國加州比佛利希爾頓飯店頒獎,其中贏得最佳外語片的《寄生上流》成為首部贏得該獎項的南韓電影;抱回音樂或喜劇類最佳女主角的奧卡菲娜,更是該獎項的首位亞裔得主,而在她之前,僅有5名亞裔女性入圍角逐同獎項。

奧卡菲娜領獎大開玩笑:獎盃可賣錢

「如果我生活遇到困難,我可以把這變賣」,31歲的美籍中韓混血女星奧卡菲娜(Awkwafina)發表得獎感言時,發揮幽默性格,還把獎項獻給父親,「爸,我跟你說過我有工作吧」。奧卡菲娜本名林家珍(Nora Lum),曾演出《瘋狂亞洲富豪》(Crazy Rich Asians)與《瞞天過海:八面玲瓏》(Ocean's 8)。

奧卡菲娜演出美國喜劇電影《別告訴她》(The Farewell)主角王比莉(Billi Wang)而獲得提名,該片全由亞裔演員演出,內容講述祖母罹癌,所剩時日不多,但家人不願祖母知道病情,因此安排孫子婚禮,讓家人能夠相聚,凸顯東西方長大的亞裔面對親人即將離世的不同反應。

6亞裔女性曾入圍 奧卡菲娜成得獎第1人

奧卡菲娜先前在《早安美國》(Good Morning America)節目中直言,被《別告訴她》故事感動,因此一讀完劇本就非常想要參與演出。她2019年7月受訪時說:「我從未看過這類劇情......我是由祖母帶大的,我懂回到亞洲的感覺,也知道失去(親人)的感受......這對我而言有很多意義。」

《別告訴她》故事改編自美國華人導演王子逸(Lulu Wang)親身經歷,奧卡菲娜強調,王子逸給了她「千載難逢的機會」。奧卡菲娜是首位抱回音樂或喜劇類最佳女主角的亞裔,之前只有京町子、梅木三吉、日裔伊芳艾利曼(Yvonne Elliman)、菲律賓裔海莉史坦菲德(Hailee Steinfeld)及台裔吳恬敏入圍。

2020年第77屆金球獎:美籍中韓混血女星奧卡菲娜(林家珍)贏得音樂或喜劇最佳女主角(AP)

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